申

報(bào)

人

選

姓  名

性  別

（照片）

民  族

政治面貌

出生日期

學(xué)歷/學(xué)位

從事專業(yè)

或方向

專業(yè)技術(shù)職務(wù)

關(guān)系所在

單位及職務(wù)

身份證

或護(hù)照號(hào)

籍  貫

通訊地址

及郵編

手  機(jī)

電子郵箱

電話/傳真

申報(bào)人

類型

□在國(guó)家或省中長(zhǎng)期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃確立的重點(diǎn)方向，主持重大科研任務(wù)或?qū)W科建設(shè)任務(wù)、領(lǐng)銜高層次創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)、領(lǐng)導(dǎo)或省級(jí)創(chuàng)新基地的高層次人才，具有一定的科研領(lǐng)軍才能和團(tuán)隊(duì)組織管理能力。

□具有重大的科技發(fā)明創(chuàng)新或在參與業(yè)科技創(chuàng)新、科技轉(zhuǎn)化、推廣中發(fā)揮重要作用的高層次人才，其成果轉(zhuǎn)化具有較好的經(jīng)濟(jì)或社會(huì)效益。

□其他                                                      

學(xué)習(xí)經(jīng)歷

（從大學(xué)起）

國(guó)家

 院校及專業(yè)

學(xué)歷/學(xué)位

起始時(shí)間

結(jié)束時(shí)間

工作經(jīng)歷

國(guó)家

單  位

職  務(wù)

起始時(shí)間

結(jié)束時(shí)間

入選省級(jí)以上引才計(jì)劃情況

計(jì)劃名稱

管理/設(shè)立 期限（  年）  

  年  月至  年  月

入選層次

  年  月至  年  月

1．承擔(dān)主要科研任務(wù)（科技項(xiàng)目、創(chuàng)新平臺(tái)、創(chuàng)新基地）情況

序號(hào)

項(xiàng)目名稱

立項(xiàng)編號(hào)

經(jīng)費(fèi)

(萬(wàn)元)

起止

年月

項(xiàng)目

來(lái)源

計(jì)劃

名稱

擔(dān)任

角色

２．獲得主要科研學(xué)術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)情況

序號(hào)

獲獎(jiǎng)項(xiàng)目名稱

獎(jiǎng)勵(lì)名稱

等級(jí)

排序

獲獎(jiǎng)

時(shí)間

 授予

機(jī)構(gòu)

3．代表性論文（“第一作者”或“通訊作者”的論文）（不超過(guò)5篇）

序號(hào)

論文題目

類型

（獨(dú)著/

合著）

排名

期刊

名稱

年份、卷期及頁(yè)碼

是否被SCI、EI、SSCI、CSSCI收錄

影響

因子

4. 發(fā)明專利授權(quán)情況

序號(hào)

專利名稱

專利號(hào)

IPC分類號(hào)

發(fā)明人排序

授權(quán)

時(shí)間

授權(quán)國(guó)別或組織

5．標(biāo)準(zhǔn)制定情況

序號(hào)

標(biāo)準(zhǔn)號(hào)

標(biāo)準(zhǔn)名稱

類  別

頒布/修訂時(shí)間

本人

排序

6．主要新產(chǎn)品（含新品種）/新裝置（裝備）/新工藝/新材料開發(fā)情況

序號(hào)

名稱

創(chuàng)新性

開發(fā)

階段

功能、應(yīng)用領(lǐng)域

(限50字)

經(jīng)濟(jì)效益(限50字)

7. 其他重要成果及業(yè)績(jī)、貢獻(xiàn)（不超過(guò)300字）

主要包括創(chuàng)新能力和學(xué)術(shù)技術(shù)水平、在所處領(lǐng)域地位以及在單位科技創(chuàng)新中的作用，發(fā)展前景及預(yù)期貢獻(xiàn)、推進(jìn)科技成果產(chǎn)業(yè)化取得的成效等方面的情況。（1000字以內(nèi)）

（一）未來(lái)五年發(fā)展規(guī)劃

1. 擬開展的研究在國(guó)際和國(guó)內(nèi)同領(lǐng)域所處的地位；2. 研究的主要內(nèi)容及創(chuàng)新點(diǎn)；3. 開展的研究對(duì)提升我國(guó)和安徽省相關(guān)領(lǐng)域科技創(chuàng)新能力和發(fā)展戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)等的重要意義；4. 科研組織管理、個(gè)人能力提升、人才培養(yǎng)和團(tuán)隊(duì)建設(shè)、國(guó)內(nèi)外合作等工作設(shè)想；5. 支撐保障條件需求。

（二）現(xiàn)有基礎(chǔ)

1. 近五年相關(guān)研究方向的科研成果及轉(zhuǎn)化應(yīng)用情況；2. 人才培養(yǎng)、團(tuán)隊(duì)建設(shè)等情況；3. 現(xiàn)有的工作條件及資源開放共享情況。

1．申報(bào)人承諾

本人承諾申報(bào)材料中所有信息真實(shí)可靠，若有失實(shí)和造假行為，本人愿承擔(dān)一切責(zé)任。入選后5年均在安徽工作。

（簽字）：

                                                年   月   日

2. 所在單位意見（所在單位明確是否同意推薦。）

單位法定代表人（簽字）：                      （公章）

                                              　年   月   日

3．主管部門意見（主管部門是否同意推薦并承諾相關(guān)支持措施）

                                         （公章）

                                              　年   月   日