單位名稱

成立日期

統(tǒng)一社會(huì)

信用代碼

單位地址

單位性質(zhì)

主要負(fù)責(zé)人

手機(jī)

聯(lián)系人

聯(lián)系電話

手機(jī)及QQ

榮譽(yù)/資質(zhì)

專精特新企業(yè)

□是         □否

獨(dú)角獸

□獨(dú)角獸企業(yè)    □培育獨(dú)角獸企業(yè)    □否

瞪羚企業(yè)

□是      □否

創(chuàng)新型領(lǐng)軍企業(yè)

□是      □否

新型研發(fā)機(jī)構(gòu)及其孵化引進(jìn)企業(yè)

□是      R否

市級(jí)以上研發(fā)機(jī)構(gòu)或技術(shù)中心

£有：   個(gè)

           （名稱）          

£無(wú)

其他國(guó)家、省、市榮譽(yù)資質(zhì)

申請(qǐng)單位

產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域

□軟件 

(此處填寫(xiě)該領(lǐng)域具體方向或環(huán)節(jié))

□人工智能

(此處填寫(xiě)該領(lǐng)域具體方向或環(huán)節(jié))

□智能制造裝備

(此處填寫(xiě)該領(lǐng)域具體方向或環(huán)節(jié))

□集成電路

(此處填寫(xiě)該領(lǐng)域具體方向或環(huán)節(jié))

□智能電網(wǎng)

(此處填寫(xiě)該領(lǐng)域具體方向或環(huán)節(jié))

□軌道交通

(此處填寫(xiě)該領(lǐng)域具體方向或環(huán)節(jié))

□新能源汽車(chē)

(此處填寫(xiě)該領(lǐng)域具體方向或環(huán)節(jié))

£其他：          

(此處填寫(xiě)該領(lǐng)域具體方向或環(huán)節(jié))

主要財(cái)務(wù)指標(biāo)

2020年完成

2021年預(yù)計(jì)

1、職工人數(shù)

其中:研發(fā)人員數(shù)

2、主營(yíng)業(yè)務(wù)收入

（按照2020年財(cái)務(wù)審計(jì)報(bào)告數(shù)據(jù)填寫(xiě)）

3、總資產(chǎn)

（按照2020年財(cái)務(wù)審計(jì)報(bào)告數(shù)據(jù)填寫(xiě)）

4、凈資產(chǎn)

（按照2020年財(cái)務(wù)審計(jì)報(bào)告數(shù)據(jù)填寫(xiě)）

5、凈利潤(rùn)

（按照2020年財(cái)務(wù)審計(jì)報(bào)告數(shù)據(jù)填寫(xiě)）

6、稅收總額

（按照2020年財(cái)務(wù)審計(jì)報(bào)告數(shù)據(jù)填寫(xiě)）

7、資產(chǎn)負(fù)債率

（按照2020年財(cái)務(wù)審計(jì)報(bào)告數(shù)據(jù)填寫(xiě)）

申請(qǐng)單位簡(jiǎn)介

可另附頁(yè)描述

申請(qǐng)產(chǎn)品名稱

型號(hào)、規(guī)格

申請(qǐng)產(chǎn)品發(fā)明專利和自主品牌情況

授權(quán)發(fā)明專利1

（注意：一定要是申請(qǐng)產(chǎn)品的發(fā)明專利，并已取得授權(quán)）

批準(zhǔn)時(shí)間

授權(quán)發(fā)明專利2

批準(zhǔn)時(shí)間

授權(quán)發(fā)明專利3

批準(zhǔn)時(shí)間

注冊(cè)商標(biāo)名稱1

（注意：一定要是申請(qǐng)產(chǎn)品的注冊(cè)商標(biāo)）

批準(zhǔn)時(shí)間

注冊(cè)商標(biāo)名稱2

批準(zhǔn)時(shí)間

注冊(cè)商標(biāo)名稱3

批準(zhǔn)時(shí)間

產(chǎn)品研發(fā)信息

來(lái)源

□國(guó)家計(jì)劃       □省市級(jí)計(jì)劃       □自行開(kāi)發(fā)

立項(xiàng)

名稱

文號(hào)

立項(xiàng)時(shí)間

研發(fā)投入（萬(wàn)元）

研發(fā)

起止時(shí)間

該產(chǎn)品研發(fā)人員數(shù)量（人）

其中：本科    人，碩士     人，博士   人

研發(fā)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人

姓名

研發(fā)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人職務(wù)

研發(fā)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人人才稱號(hào)

      （具體名稱）          

□省級(jí)人才：     （具體名稱）              

□市級(jí)人才：                               

£無(wú)

研發(fā)團(tuán)隊(duì)具體描述

團(tuán)隊(duì)核心人員資質(zhì)和取得榮譽(yù)等

（可另附頁(yè)描述）

產(chǎn)品簡(jiǎn)介

1、請(qǐng)簡(jiǎn)述本產(chǎn)品創(chuàng)新內(nèi)容，核心技術(shù)以及主要采用標(biāo)準(zhǔn)。

2、與國(guó)內(nèi)外同類(lèi)典型產(chǎn)品進(jìn)行比較，說(shuō)明本產(chǎn)品的創(chuàng)新性及技術(shù)水平。

3、解決了哪些實(shí)際困難等。

4、……

(可另附頁(yè)文字加圖片描述)

產(chǎn)品創(chuàng)新內(nèi)容

(可多選)

□新技術(shù)   □新工藝   □新材料     □新服務(wù)

□新設(shè)計(jì)   □新標(biāo)準(zhǔn)（如勾選，下一行具體表述）

在國(guó)內(nèi)外率先提出的新標(biāo)準(zhǔn)（上一行勾選“新標(biāo)準(zhǔn)”填寫(xiě)，其余選項(xiàng)不填寫(xiě)）

序號(hào)

標(biāo)準(zhǔn)名稱

主管部門(mén)

實(shí)施時(shí)間

標(biāo)準(zhǔn)號(hào)

1

2

3

產(chǎn)品

創(chuàng)新類(lèi)型

□原始創(chuàng)新      □集成創(chuàng)新     □引進(jìn)消化吸收再創(chuàng)新

產(chǎn)品技術(shù)

先進(jìn)性

(可多選)

□突破國(guó)際國(guó)內(nèi)關(guān)鍵核心技術(shù)，擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)

□屬于自主研究和開(kāi)發(fā)，擁有全部知識(shí)產(chǎn)權(quán)

□對(duì)現(xiàn)有產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)了工藝、結(jié)構(gòu)、材料及性能等方面的根本性改進(jìn)，擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)

產(chǎn)品

創(chuàng)新性

□國(guó)內(nèi)首創(chuàng)，體現(xiàn)在： （不超過(guò)3點(diǎn)）          

□重大改進(jìn)，體現(xiàn)在： （不超過(guò)3點(diǎn)）          

□較大改進(jìn)，體現(xiàn)在： （不超過(guò)3點(diǎn)）          

產(chǎn)品

開(kāi)發(fā)形式

□合作開(kāi)發(fā)   □獨(dú)立開(kāi)發(fā)   □引進(jìn)消化吸收   □其他      

產(chǎn)品采標(biāo)

□國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)  □國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)   □企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)   □其他      

產(chǎn)品是否必須經(jīng)過(guò)特殊

行業(yè)許可或強(qiáng)制性認(rèn)證

□是（如勾選，下一行具體表述）  □否  

產(chǎn)品通過(guò)的國(guó)內(nèi)外權(quán)威部門(mén)認(rèn)可的各類(lèi)檢測(cè)、認(rèn)證、許可情況(上一行勾選“是”填寫(xiě)，“否”不填寫(xiě))

序號(hào)

檢測(cè)/認(rèn)證/許可名稱

檢測(cè)/認(rèn)證/許可部門(mén)

時(shí)間

有效期(何年月-何年月)

1

(YYYYMM)

(YYYYMM-YYYYMM)

2

3

序號(hào)

獲獎(jiǎng)時(shí)間

獲獎(jiǎng)成果名稱

獲獎(jiǎng)?lì)悇e代碼

1

(填代碼)

2

3

產(chǎn)品成熟度

□產(chǎn)品樣機(jī)（樣品）  □小批量生產(chǎn)   □批量（規(guī)模）生產(chǎn)    

□其他

投放

市場(chǎng)情況

□未投放市場(chǎng)     □已投放市場(chǎng)，投放時(shí)間       年度

能否

替代進(jìn)口

□能   □否

該產(chǎn)品的

經(jīng)濟(jì)效益

年度

銷(xiāo)售

數(shù)量

計(jì)量

單位

銷(xiāo)售額

(萬(wàn)元)

凈利潤(rùn)(萬(wàn)元)

出口

創(chuàng)匯額

(萬(wàn)美元)

上繳

增值稅

(萬(wàn)元)

2019年

2020年

2021年預(yù)計(jì)

主要

競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手

名稱1

名稱2

名稱3

產(chǎn)品市場(chǎng)

前景評(píng)述

請(qǐng)簡(jiǎn)述本產(chǎn)品是否符合國(guó)家產(chǎn)業(yè)和技術(shù)政策方向、在本行業(yè)中的位置、對(duì)本行業(yè)或相關(guān)行業(yè)發(fā)展的作用，并對(duì)產(chǎn)品市場(chǎng)前景進(jìn)行分析(不超過(guò)200字)

申請(qǐng)單位意見(jiàn)：

                         法定代表人簽名：

                                公  章：

                                                 日  期：

區(qū)、開(kāi)發(fā)區(qū)工業(yè)和信息化主管部門(mén)推薦意見(jiàn)：

                              負(fù)責(zé)人簽名：

                                  公 章：

                                                  日  期：